単語記事: うつ病

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うつ病とは、精神疾患の一種である。

これまでDSM-ICD-10といった要な疾病分類においては双極性障害などと共に気分障の一種としても括られていたが、2013年に刊行されたDSM-5では独立した「うつ病性障」として定義された。

漢字では「鬱病」や「病」と書くが、いずれも「うつ」を表記する漢字が複雑、および画数が多いため、現代ではひらがなを用いて表記することが一般的。

概要

何らかの理由で「やる気」を引き起こす内物質(セロトニンなど)の分泌に異常を来たしていることが原因と言われている。

ストレス過多など精的な要因・の損傷など体的な要因・中には遺伝や幼少期における何らかの出来事によるの構造自体が要因となるケースなどがあるといわれている。

な症状として

に分別され、特に精的症状である抑うつ状態が一番メインの症状となる。

ちなみに、誤解されがちであるが【抑うつ状態】そのものは、一時的なストレスなどでにでも起こりえる症状である。むしろ全く気分が落ち込まないという人は、ADHD(不注意・多行動発達障害)や躁病(詳細後述)の疑いがあるかもしれない。しかし大半の場合、休養を取ったりストレスを解消することで、自然に元の状態へ戻ることが出来る。

うつ病とは、異常が生じ、自で抑うつ状態から抜け出せない状態の事をす。

例えるなら、金属が弾性変形の限界えて塑性降伏点に達した状態を考えると分かりやすいかもしれない。

また、稀に体的な症状のみが現れる場合もあり、これは「仮面うつ病」と呼ばれる。この場合、内科や消化器科などをたらい回しにされても原因が分からず、発見が遅れることもある。

うつ病の種類

症状によってに次のように分けられる。

大うつ病

抑うつ状態が長期間継続するタイプ。一般的に「うつ病」と言えば、この大うつ病、特に仕事・プライベートを問わず全般的に興味を喪失するメランコリーを示す場合が多い。ただし、ここで言う「大」とは、米国野球の「大リーグメジャーリーグ)」といった意味での「major」を直訳した「大」、すなわち「要な」「中心的な」という意味合いであり、「とても重症」という意味をしているわけではないことに注意を要する。

また、最近では「新うつ病」の存在が議論されている。この「新うつ病」は厳密には医学として存在しない。これは仕事学校など特定シチュエーションでは抑うつ状態になるが、その他の状況では問題ないというもの。一見すると都合の良い「怠け」と捉えられがちであり、医師の中にも新うつに否定的な意見が存在し、非定うつ病や気分変調症との類似性を摘する人もいる。(これについては後述の「うつ病への偏見」で詳しく述べる)

その他に、季節性の症状、女性の場合は産後などに生じるうつ病も存在する。

双極性障害(躁うつ病)

最近までは躁うつ病と呼ばれていた。

気分が異常に高揚する「躁」の状態と、抑うつ状態が交互に現れる。
(躁の状態だけが現れるのは「躁病」という)
躁病の程度によってIに分けられる。

の躁病相では顕著な躁状態を呈し、場合によっては強制入院の対となる事もある。

それに対し、躁が軽いでは本人が自覚できない場合もあり、大うつ病と誤診されるケースもある。

また、躁とうつが同時に発生する混合状態という病相も存在し、双極性障害の患者の病態は多岐に渡る。

適応障害(うつ病とよく似たケース)

うつ病と直接関係はいが、診断で誤診されやすい病気である為、こちらに記述する。

入学や入社、転校、転勤などで状況が変わったが、精的に対応できずに異常を来たす病気
症状がうつ病のそれとほとんど同じであり、軽度のうつ病と見分けることは非常に困難である。

一番の違いとしては適応障は「環境が変わってから3ヶ以内に起きること」である。

原因となっている環境学校・職場)などから離れることで症状は治まるが、逆を言うとそこへ戻ったら再発のリスクが高いということであり、ある意味うつ病より厄介な症状である。

また、適応障からうつ病に変化するケースもある。

治療

うつ病は分類的には精科に属するが、心療内科でも診療してもらえる場合が多い。

うつ病の判定及び治療方針の決定には念入りな問診が不可欠なので、病院を選ぶ際には「初診に十分な時間を費やしてくれる」ことが一つの安となる。地域にもよるが、逆に「予約しで診察可」を謳っているところは敷居が低いが推奨しかねる。また、初回から大量にを処方するような医者も避けたほうが良い(1~2種類のを処方→次の診断で結果を基にの変更や増減をするのが一般的である)。

現在日本で一番広く用いられているのは、うつ病の症状を緩和する抗うつ薬を用いた物療法である。

但し、抗うつ薬の大半は「用成分の均血中濃度」と「者の体質」で作用が決まる。大半の抗うつ薬、特に最近なって発売されたは即効性が乏しい物が多く、最新の「SSRI」や「SNRI」、「NaSSA」といったでは効果が安定するのに最低1週間は要する。

最新のではかなり善されつつあるが、中には副作用が強いもある。これには、一口に抗うつ薬と言っても千差万別であり、個人の体質や症状によっては効果の薄いもあるため、自分にあったが見つからない場合、治療が長期化する傾向が見られる。

また、副作用の苦しさや、逆に一時的な回復を「治」と思い込んで自己判断で投を中止する人がいるが、抗うつ薬には「離脱症状」と呼ばれる、一定期間以上の定期状態から投を止めた時に生じる一時的な症状悪化があり、なおさら病気を進行させる恐れがある、これは一般に血中濃度半減期(体内においての成分が半分になるまでの時間)が短いにおいて顕著である。

なお、投治療を受ける場合に重要なのが「前回受診以降に発現した症状、庭内、職場、人間関係の問題点などを医師にしっかり、細かく、的確に伝えること」である。

これは先述した通り、抗うつ薬は千差万別であり、例えば「自殺衝動がある」という症状が発現しているのに「行動意欲を高める」を投与されてしまうと、の効果で自殺を成し遂げてしまうという、非常に恐ろしい結果を引き起こす(この場合は一般に「気分を落ち着かせる、不安を取り除く」が適正である)。

治療は広く用いられているが、忘れてはならないのは、抗うつ薬は基本的に「対症療法」に過ぎないということ。つまり頭痛に対して、傷みの原因から、痛いと判断している内への神経伝達をブロックするために鎮痛剤を飲んでいるのと一緒であり、根本的な原因はでは取り除くことが出来ない。

たとえばストレス過多が原因の心因性うつ病であれば、休養・静養で概ね症状は善される傾向にある。また併せて、認知行動療法(うつ病を引き起こした思考パターンなどの善)も行うと、回復のみならず再発防止に効果がある。

に刺を与えて機善を図る電気療法なども存在するが、日本ではあまり広がっていない。

うつ病に対する偏見

日本では「精神疾患」という概念自体が定着したのが遅く、特にうつ病はその症状が「やる気が出ない」ことであるため、「怠け病」として精論・根性論でどうにかなると考えられることが多い。特に先述した「新うつ病」は仕事事以外での遊び・飲み会などでは他人に普通に振舞えるために、余計にその傾向が強い。

また、うつ病の判定は最終的には医師の問診に頼らざるを得ない、診断基準としてDSMやICDといったガイドラインを用いた「操作的診断基準」や、マッピングを行う「トポグラフィ検」によって定量的にうつ病を鑑別する試みもあるが、これらはあくまで診断の補助材料に留まっている。

中には生活保護の不正受給の口実として「自分はうつ病である」と医者に強引に訴えかけるケースや、逆に医師が営利を的として病院に来た患者を容易に「うつ病」と判定して、治療費を得ているケースもある。

このように、客観拠がく患者や医師次第で病気と判断される事が、うつ病への偏見を強くしている側面もある。

但し、これには日本の医療制度が精科医に対して不利(短時間で多くの患者を診ないと利益が出ないので問診に時間を掛けられない)という事情や、精神疾患向精神薬理は神経伝達と密接に関わり未だ解明されていない部分もあるため、何とも言えないところである。

しかし、うつ病は軽度であれば概ね短期間の休養と投治療で善される事が多いのに、こういった「怠け病」と見る潮や、精科への偏見から軽いうちに病院へ行くのを拒んだ結果、症状が悪化し休職が必要なレベルでやっと病院へ行く→「怠け」で会社を休んでいると見られる、という悪循環に陥っているのが現状である。

なお、ネット上などではセルチェックリストが多く出回っているが、あれは大半が「抑うつ状態」の有を調べるものであり、それだけを根拠にうつ病だとは言えない。あくまでもうつ病の判定を出すのは「精科医」である。

「うつは甘え」への反論

例:アフリカメソッドによる反論

蝉丸Pのつれづれ仏教講座P316~P317より引用

(前略)先ほど、極まれば即ち返ると言いましたが、お釈さんも、裕福な王族の生まれであったればこそ、先の生活の苦しみではなく、根的な生の苦しみに着したわけです。しかし、どうもこのへんの部分に反感を覚える人も多く、けっきょく、お釈さんはニートだのなんだの、きっと何者にもなれないもの言いをする人をよく見かけますが、そんな人たちに送る「アフリカメソッド」というものがございます。

よく小さい頃に母親などから言われる「アフリカ子供はモノも食べられずに死んでいくんだ、それにべたらアンタは恵まれているんだから……」という、均的な日本のご庭で繰り広げられたお染みの小言ですが、「そりゃそうだけど、それとこれとは話が別だろう」と思った人は、まさに、子供心に反発を覚えた母親とまったく同じことを言ってるんですよ、と。

他とべて裕福であるかどうかと、個人の抱える悩みはまったく別の次元である(注釈)ということを経験的に知っているならば、脊髄反射で口を開くのは慎みたいモノでございますし、思期や厨二病などのもの言いで先人の思索や努を嘲笑するような態度は何も生み出しえないし、何も学びえないので注意を喚起したいところであります

(注釈)他とべて裕福であるかどうかと、個人の抱える悩みはまったく別の次元である:
「物質文明は精文明を汚染する」的な「直感」があるせいか、「物質的に恵まれた状況における悩みは、本当の悩みではない」という「直感」が肯定されるケースは多いように思える。しかしながらお前は物質的に恵まれているんだから」という理由で人格否定するのは、精的に成熟した人間の態度ではあるまい。

関連動画

うつ病に関するニコニコ動画動画を紹介してください。

関連項目


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携帯版URL:
http://dic.nicomoba.jp/k/a/%E3%81%86%E3%81%A4%E7%97%85
ページ番号: 4980140 リビジョン番号: 2456180
読み:ウツビョウ
初版作成日: 12/10/13 14:35 ◆ 最終更新日: 17/02/05 19:45
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うつ病について語るスレ

206 : ななしのよっしん :2017/07/24(月) 21:59:47 ID: FQzP1xID59
はなってるかどうかは知らんが「楽しいこと」がくなったかも。
眠ってるほうが幸せかもしれん
207 : ななしのよっしん :2017/07/29(土) 16:08:10 ID: rey6NYMUQB
大学三年の時にやる気湧かなくて講義に出れない。眠れないみたいな症状があったから大学のカウンセラーを経て精科行ったら、うつ状態と軽い発達障害の疑いありと診断されたよ。あまりに休みまくったから留年危機だったけど何とか大学卒業。しかし就活もまともに出来なかったから今は公務員試験予備校通いながらまた精科通ってる。

実質ニートみたいなものだからいつも不安感と焦燥感あるし、副作用なのかたまに動悸や頭痛があったり、肝心の公務員試験の勉強についてもやる気出なさすぎてやってない日が多くて生きてるのが申し訳なくなってる。親や親戚は気にしないように言ってくれるのが救いだけど、本当に生きているのが嫌になるわ。というかちゃんと就活して社会に出る自分が全然イメージ出来ない。何で生きてるんだろうな自分
208 : ななしのよっしん :2017/08/09(水) 12:01:08 ID: lcZxiYldgg
本当は双極性障害なのに「自分はうつ病」だと勘違いしてるヒトも多そう

人口ではうつ病100分の1しかいないらしいけど躁うつ
209 : ななしのよっしん :2017/08/23(水) 00:11:02 ID: 0c/zVHlrY+
ここの記事における大うつ病になるのかな、
2,3年ほど前から仕事場で周囲の人間の言動とかに納得がいかない行動(効率の重要性を説きながら仕事丸投げで喋り続ける先輩、納品まで時間がいから手伝って欲しいと言いながらほとんどの組上げ部分を丸投げにして前述の先輩ともだべったりしてこっちがミスすると「時間の貯々」とか言って文句を言うチームリーダー。)をとられてた。
何度も休んだりリスカしたりしながらも行き続けたけど居続ける意味が分からなくなって退職。
両親も精面で支えるつもりはいらしく、色々やってやったとよく分からない上から目線父親とどんな精状態でも愚痴を言ってくる母親父親はたかがゲーム一個を兄妹にそれぞれ買ってきたのをわざわざ休んで、などほざきおる。大体、本体を買うや投資でしくじって捨ててきたくせに偉そうにする。生活費すら入れなかったと母親からウンザリするほど聞かされたぞ。
母親結婚してからこんなだとは、つったがだったら長男を産む前に離婚でも別居でもしろよと。子供がどうとか俺らを理由にして逃げてんじゃねえよ。
(省略しています。全て読むにはこのリンクをクリック!)
210 : ななしのよっしん :2017/08/23(水) 19:25:03 ID: pEwYx37zqC
ドラマなどでよくある、対への慢が限界にきてやってしまった後に実は更生間近だった…というのは現実で良くあるから取り上げられている。
に関する事は本人にしかわからない上に治療期間が長いのでこのケースが起きやすい。どちらも悪くはないのだが、ようやく気分が晴れてきた所へ限界が来た周りからの攻撃が始まる事が多くこれは人間である以上仕方のない事なのだ。
これを患者が前向きに取るか後ろ向きに取るかが1つの脱出界線だと考える。
211 : ななしのよっしん :2017/08/24(木) 07:18:11 ID: M9qGp7IiCs
3年かけてようやく寛解した
…といざ親から自立して働いたら半年で再発して生活保護に落ちることに
職場には特に不満はなかったのに突然体動かなくなって死ぬことばかり考えた
このゴミクズメンタルじゃ働いて食べて寝るとかいう当たり前のことも一生まともにできないんだろうなあ…
212 : ななしのよっしん :2017/08/27(日) 20:32:04 ID: P/d94YGNOy
今日は体調も精状態もひどくて最悪の気分
今日だけじゃなく、ここんとこ毎日だけどさ。暑さに参っているのも影してるんかな
とにかく気分最悪なんで、何か書いて気らししたいけど、これといって書くことも思いつかないんだよなあ……。ホント末期だわ。明日今日よりもいい一日になりますように。また書きたくなった時に何か書きに来る。とにかくなんか愚痴りたい気分なんだわ
213 : ななしのよっしん :2017/10/02(月) 02:44:39 ID: d3LV7GJ1oK
心が弱ってるのに気づきながらも慢してたが、
ストレス→体調不良→さらなるストレス耐性低下、業務効率悪化
→さらに焦りや落ち込みという悪循環で半年でクビに。
メンタルの悪化に鈍感なふりをしたツケでになって
ここ三ヶ程何にも手がつかない状態で引きこもりになってる。
コミュやら最低限の人間関係構築やら、に追い込まれる前の予防策の重要性を今更実感させられた。
メンタル異常に気づきながら気づいてないふりをせざるを得ないと思い込まされた時点で決断すべきだったのかもしれない。
メンタルが強いのとメンタル鈍感(なふりをする)のは違うんだな。
鈍感に頼った自分の生き方を変えないとならないのは自覚するが
いきなり強い自分にはなれそうもないしさてどうしたものか…
214 : ななしのよっしん :2017/10/02(月) 23:39:20 ID: XOr1USWQf8
>>213
>>メンタルが強いのとメンタル鈍感(なふりをする)のは違うんだな。
自分も同じような失敗をしたことがあります。
鈍感なふりをしていればメンタルが強くなるだろうと思っていましたが、逆で自分で自分を追いつめていました。
体は正直ですから割に合わないことをすると素直に返してきます。
慢するだけじゃなくて発散することも必要なのかなと…。
215 : ななしのよっしん :2017/11/12(日) 18:19:34 ID: fA2uKGrJ3F
たまに悩み事をこじらせてしまって、ご飯を碌に食べられなくなってしまったり、何をしても全く楽しさを感じられなくなってしまう事があった。
いずれも2~3ヵで持ち直したけど、あの状態がずっと続いたらうつ病になってたんだろうか……。
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