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うつ病単語

ウツビョウ
医学記事 ニコニコ大百科 : 医学記事
※ご自身の健康問題に関しては、専門の医療機関に相談してください。

うつ病とは、精神疾患の一種である。

これまでDSM-ICD-10といった要な疾病分類においては双極性障害などと共に気分障の一種としても括られていたが、2013年に刊行されたDSM-5では独立した「うつ病性障」として定義された。

漢字では「鬱病」や「病」と書くが、いずれも「うつ」を表記する漢字が複雑、および画数が多いため、現代ではひらがなを用いて表記することが一般的。

概要

何らかの理由で「やる気」を引き起こす内物質(セロトニンなど)の分泌に異常を来たしていることが原因と言われている。

ストレス過多など精的な要因・の損傷など体的な要因・中には遺伝や幼少期における何らかの出来事によるの構造自体が要因となるケースなどがあるといわれている。

な症状として

に分別され、特に精的症状である抑うつ状態が一番メインの症状となる。

ちなみに、誤解されがちであるが【抑うつ状態】そのものは、一時的なストレスなどでにでも起こりえる症状である。むしろ全く気分が落ち込まないという人は、ADHD(不注意・多行動発達障害)や躁病(詳細後述)の疑いがあるかもしれない。しかし大半の場合、休養を取ったりストレスを解消することで、自然に元の状態へ戻ることが出来る。

うつ病とは、異常が生じ、自で抑うつ状態から抜け出せない状態の事をす。

例えるなら、金属が弾性変形の限界えて塑性降伏点に達した状態を考えると分かりやすいかもしれない。

また、稀に体的な症状のみが現れる場合もあり、これは「仮面うつ病」と呼ばれる。この場合、内科や消化器科などをたらい回しにされても原因が分からず、発見が遅れることもある。

うつ病の種類

症状によってに次のように分けられる。

大うつ病

抑うつ状態が長期間継続するタイプ。一般的に「うつ病」と言えば、この大うつ病、特に仕事・プライベートを問わず全般的に興味を喪失するメランコリーを示す場合が多い。ただし、ここで言う「大」とは、米国野球の「大リーグメジャーリーグ)」といった意味での「major」を直訳した「大」、すなわち「要な」「中心的な」という意味合いであり、「とても重症」という意味をしているわけではないことに注意を要する。

また、最近では「新うつ病」の存在が議論されている。この「新うつ病」は厳密には医学として存在しない。これは仕事学校など特定シチュエーションでは抑うつ状態になるが、その他の状況では問題ないというもの。一見すると都合の良い「怠け」と捉えられがちであり、医師の中にも新うつに否定的な意見が存在し、非定うつ病や気分変調症との類似性を摘する人もいる。(これについては後述の「うつ病への偏見」で詳しく述べる)

その他に、季節性の症状、女性の場合は産後などに生じるうつ病も存在する。

双極性障害(躁うつ病)

最近までは躁うつ病と呼ばれていた。

気分が異常に高揚する「躁」の状態と、抑うつ状態が交互に現れる。
(躁の状態だけが現れるのは「躁病」という)
躁病の程度によってIに分けられる。

の躁病相では顕著な躁状態を呈し、場合によっては強制入院の対となる事もある。

それに対し、躁が軽いでは本人が自覚できない場合もあり、大うつ病と誤診されるケースもある。

また、躁とうつが同時に発生する混合状態という病相も存在し、双極性障害の患者の病態は多岐に渡る。

適応障害(うつ病とよく似たケース)

うつ病と直接関係はいが、診断で誤診されやすい病気である為、こちらに記述する。

入学や入社、転校、転勤などで状況が変わったが、精的に対応できずに異常を来たす病気
症状がうつ病のそれとほとんど同じであり、軽度のうつ病と見分けることは非常に困難である。

一番の違いとしては適応障は「環境が変わってから3ヶ以内に起きること」である。

原因となっている環境学校・職場)などから離れることで症状は治まるが、逆を言うとそこへ戻ったら再発のリスクが高いということであり、ある意味うつ病より厄介な症状である。

また、適応障からうつ病に変化するケースもある。

治療

うつ病は分類的には精科に属するが、心療内科でも診療してもらえる場合が多い。

うつ病の判定及び治療方針の決定には念入りな問診が不可欠なので、病院を選ぶ際には「初診に十分な時間を費やしてくれる」ことが一つの安となる。地域にもよるが、逆に「予約しで診察可」を謳っているところは敷居が低いが推奨しかねる。また、初回から大量にを処方するような医者も避けたほうが良い(1~2種類のを処方→次の診断で結果を基にの変更や増減をするのが一般的である)。

現在日本で一番広く用いられているのは、うつ病の症状を緩和する抗うつ薬を用いた物療法である。

但し、抗うつ薬の大半は「用成分の均血中濃度」と「者の体質」で作用が決まる。大半の抗うつ薬、特に最近なって発売されたは即効性が乏しい物が多く、最新の「SSRI」や「SNRI」、「NaSSA」といったでは効果が安定するのに最低1週間は要する。

最新のではかなり善されつつあるが、中には副作用が強いもある。これには、一口に抗うつ薬と言っても千差万別であり、個人の体質や症状によっては効果の薄いもあるため、自分にあったが見つからない場合、治療が長期化する傾向が見られる。

また、副作用の苦しさや、逆に一時的な回復を「治」と思い込んで自己判断で投を中止する人がいるが、抗うつ薬には「離脱症状」と呼ばれる、一定期間以上の定期状態から投を止めた時に生じる一時的な症状悪化があり、なおさら病気を進行させる恐れがある、これは一般に血中濃度半減期(体内においての成分が半分になるまでの時間)が短いにおいて顕著である。

なお、投治療を受ける場合に重要なのが「前回受診以降に発現した症状、庭内、職場、人間関係の問題点などを医師にしっかり、細かく、的確に伝えること」である。

これは先述した通り、抗うつ薬は千差万別であり、例えば「自殺衝動がある」という症状が発現しているのに「行動意欲を高める」を投与されてしまうと、の効果で自殺を成し遂げてしまうという、非常に恐ろしい結果を引き起こす(この場合は一般に「気分を落ち着かせる、不安を取り除く」が適正である)。

治療は広く用いられているが、忘れてはならないのは、抗うつ薬は基本的に「対症療法」に過ぎないということ。つまり頭痛に対して、傷みの原因から、痛いと判断している内への神経伝達をブロックするために鎮痛剤を飲んでいるのと一緒であり、根本的な原因はでは取り除くことが出来ない。

たとえばストレス過多が原因の心因性うつ病であれば、休養・静養で概ね症状は善される傾向にある。また併せて、認知行動療法(うつ病を引き起こした思考パターンなどの善)も行うと、回復のみならず再発防止に効果がある。

に刺を与えて機善を図る電気療法なども存在するが、日本ではあまり広がっていない。

うつ病に対する偏見

日本では「精神疾患」という概念自体が定着したのが遅く、特にうつ病はその症状が「やる気が出ない」ことであるため、「怠け病」として精論・根性論でどうにかなると考えられることが多い。特に先述した「新うつ病」は仕事事以外での遊び・飲み会などでは他人に普通に振舞えるために、余計にその傾向が強い。

また、うつ病の判定は最終的には医師の問診に頼らざるを得ない、診断基準としてDSMやICDといったガイドラインを用いた「操作的診断基準」や、マッピングを行う「トポグラフィ検」によって定量的にうつ病を鑑別する試みもあるが、これらはあくまで診断の補助材料に留まっている。

中には生活保護の不正受給の口実として「自分はうつ病である」と医者に強引に訴えかけるケースや、逆に医師が営利を的として病院に来た患者を容易に「うつ病」と判定して、治療費を得ているケースもある。

このように、客観拠がく患者や医師次第で病気と判断される事が、うつ病への偏見を強くしている側面もある。

但し、これには日本の医療制度が精科医に対して不利(短時間で多くの患者を診ないと利益が出ないので問診に時間を掛けられない)という事情や、精神疾患向精神薬理は神経伝達と密接に関わり未だ解明されていない部分もあるため、何とも言えないところである。

しかし、うつ病は軽度であれば概ね短期間の休養と投治療で善される事が多いのに、こういった「怠け病」と見る潮や、精科への偏見から軽いうちに病院へ行くのを拒んだ結果、症状が悪化し休職が必要なレベルでやっと病院へ行く→「怠け」で会社を休んでいると見られる、という悪循環に陥っているのが現状である。

なお、ネット上などではセルチェックリストが多く出回っているが、あれは大半が「抑うつ状態」の有を調べるものであり、それだけを根拠にうつ病だとは言えない。あくまでもうつ病の判定を出すのは「精科医」である。

「うつは甘え」への反論

例:アフリカメソッドによる反論

蝉丸Pのつれづれ仏教講座P316~P317より引用

(前略)先ほど、極まれば即ち返ると言いましたが、お釈迦さんも、裕福な王族の生まれであったればこそ、先の生活の苦しみではなく、根的な生の苦しみに着したわけです。しかし、どうもこのへんの部分に反感を覚える人も多く、けっきょく、お釈迦さんはニートだのなんだの、きっと何者にもなれないもの言いをする人をよく見かけますが、そんな人たちに送る「アフリカメソッド」というものがございます。

よく小さい頃に母親などから言われる「アフリカ子供はモノも食べられずに死んでいくんだ、それにべたらアンタは恵まれているんだから……」という、均的な日本のご庭で繰り広げられたお染みの小言ですが、「そりゃそうだけど、それとこれとは話が別だろう」と思った人は、まさに、子供心に反発を覚えた母親とまったく同じことを言ってるんですよ、と。

他とべて裕福であるかどうかと、個人の抱える悩みはまったく別の次元である(注釈)ということを経験的に知っているならば、脊髄反射で口を開くのは慎みたいモノでございますし、思期や厨二病などのもの言いで先人の思索や努を嘲笑するような態度は何も生み出しえないし、何も学びえないので注意を喚起したいところであります

(注釈)他とべて裕福であるかどうかと、個人の抱える悩みはまったく別の次元である:
「物質文明は精文明を汚染する」的な「直感」があるせいか、「物質的に恵まれた状況における悩みは、本当の悩みではない」という「直感」が肯定されるケースは多いように思える。しかしながらお前は物質的に恵まれているんだから」という理由で人格否定するのは、精的に成熟した人間の態度ではあるまい。

関連動画

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関連項目


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スマホ版URL:
https://dic.nicovideo.jp/t/a/%E3%81%86%E3%81%A4%E7%97%85
ページ番号: 4980140 リビジョン番号: 2456180
読み:ウツビョウ
初版作成日: 12/10/13 14:35 ◆ 最終更新日: 17/02/05 19:45
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うつ病について語るスレ

236 : ななしのよっしん :2018/05/23(水) 10:47:23 ID: QFUkjGHo+J
うつ病サボりだ甘えだっていう気は一切ないんだけど、現実に起こっている事は周りの人からすればサボりであけられたのと何にも変わらないって部分を視することはできないよね。といつも思う。
しょうがないどうしようもないことは認めるが、それによって3人でやっていた仕事を同じ納期で2人でやらなきゃいけなくなるっていう実は確かに出てるんだよね。
237 : ななしのよっしん :2018/05/23(水) 20:41:10 ID: QI4N/NZMpb
うつ病にもいろいろタイプが有る
仕事務過ぎて発症するやつは仕事をやめれば治療でも治る
仕事の人間関係が原因で起こるやつは仕事をやめて投と療養すればすぐ治る
結婚や退職や子供の独り立ち、配偶者の死別みたいなプライベートが原因のうつはだけだと治らないから認知療法必須

しかし虐待発達障害二次のうつはもう何しても悪化することはあっても絶対治らない。刑病以外の何物でもない
238 : ななしのよっしん :2018/06/05(火) 00:38:31 ID: qxU8Pi9psU
うつの人に対しては全て受け入れてあげるか、離れるしかないんだよね
んでぶっちゃけ身内じゃない他人(職場など)は受け入れるなんてできるわけないんだよ
自分は同僚がうつになって休みまくられて休日出勤何度したことか
そしてうつ状態の人って自分の病気で精一杯になってるからそういう他人からの配慮に感謝とかする余裕ないんだよね
休日出勤してごめんねの一言もため息ばかりつくのを見てると立ってきちゃうよ
結局その人退職しちゃったけどやっと悪夢が終わったという感想しかなかった
溺れてる人を素人が助けようとすると引き込まれて結局共倒れになるって言うのと似てると思う
239 : 削除しました :削除しました ID: QI4N/NZMpb
削除しました
240 : ななしのよっしん :2018/06/18(月) 16:06:51 ID: D7y7HLHI0+
登校拒否についての、70,80年代に出された本を読み漁っていたら
うつなんて「新」じゃねーだろ
めて思った次第でありますでございますハイ
241 : ななしのよっしん :2018/06/28(木) 11:37:31 ID: LFN1r3Iij2
精神疾患体のケガと違って理解され辛いんだよなぁ
助けが必要なのに、周囲は理解せず「甘え」の一言で突き放すとか
242 : ななしのよっしん :2018/07/02(月) 02:02:06 ID: XgHmnnKOq8
>>238
のせいで自分がになるっていうパターンか、大変だっただろうに

で、>>239みたいななんの仕組みも構図も理解できない馬鹿ブラック企業を作って、他人をに追い込むんだろうな
243 : 削除しました :削除しました ID: QI4N/NZMpb
削除しました
244 : ななしのよっしん :2018/07/15(日) 21:55:33 ID: +/XbTMZ4l0
筋肉ついててもの人いるのか…

筋トレすればうつなんか治ると言う人たちへ
https://note.mu/nishikiyamamaru/n/n2821cbecd44c
245 : ななしのよっしん :2018/08/23(木) 12:59:23 ID: abFVOLl824
人それぞれ原因が違うからね
記憶と感情の整理に時間がかかるのもつらい所だ

共通するのは過去の記憶が起点となるので、もしそれらを支障なくピンポイントで消すような医術があるならば復帰もくなるが 現状は時間がかかる
逆に言えば時間がかからないのはとは言い難い
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