フルチカゾン単語

フルチカゾン
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フルチカゾン(Fluticasone)とは、気管支喘息アレルギー性鼻炎の治療である。

概要

有機化合物
フルチカゾン
基本情報
英名 Fluticasone
化学 C22H27F3O4S
分子量 444.51
テンプレートボックス

フルチカゾンは、副腎皮質ステロイドの一種。炎症やアレルギーを抑える作用をもち、慢性的な気の炎症に起因する気管支喘息や、過剰な免疫反応に起因するアレルギー性鼻炎(花粉症など)の治療に用いられる。

副腎皮質ステロイドとは、副腎皮質(腎臓近傍に位置する副腎の外側の部分)より分泌されるステロイドホルモンや、それに類似した構造をもつ物質のこと。電解質を調節する鉱質コルチコイドと、糖代謝を調節する糖質コルチコイドに大別される。糖質コルチコイドには強な抗炎症作用、免疫制作用があるため、炎症性疾患やアレルギー性疾患の治療に用いられている。

一般に副腎皮質ステロイドは、経口投与や静脈内投与によって全身に分布すると、多かつ重い副作用を発現することがある。しかし、本邦でのフルチカゾン製剤はいずれも吸入剤や点鼻剤であり、気管支、肺、鼻膜に局所的に作用するため、重い副作用は出にくい。それでも、高用量を長期投与するような場合は注意を要する。

フルチカゾンの副作用として、免疫系の抑制による口腔カンジダ症(口腔の常在菌カンジダの日和見感染)、嗄のかすれ)、咽喉の不快感などがある。こうした副作用を予防するため、フルチカゾン吸入剤を使用したあとはうがいをする(うがいが困難な場合は口をすすぐ)ことが必要。

免疫制作用があるため、有効な抗菌薬のない感染症、深在性菌症の患者への投与は、症状を悪化させるおそれがあり禁忌。フルチカゾンに対する過敏症の既往歴のある患者への投与も禁忌。

なお、アメリカ合衆国などの海外では皮膚科用外用としてアトピーを含めた各種の皮膚炎への治療にも用いられているが、日本国内ではその剤形・用法では発売されていない。

適応

フルチカゾンプロオンエステル(FP)、フルチカゾンフランカルボンエステルFF)、FPまたはFFに交感神経β2受容体作動を配合した合剤が臨床で用いられている。以下に先発医薬品名と併せて記載する。気管支喘息に適応のあるものは実線で、アレルギー性鼻炎に適応のあるものは破線で、それぞれ下線を付す。

気管支喘息

気管支喘息は、気に慢性的な炎症が生じ、気が狭している状態。気過敏性が進しており、アレルギー反応を引き起こすと気が閉塞、呼吸困難をきたす。症状はほかに咳や喘鳴(気が狭まっているために、呼吸をするとぜいぜい、ひゅうひゅうと音が発せられること)がある。長期化すると、リモデリング(気管支の線維化や滑筋肥厚)により不可逆的に気が狭する。

気管支喘息の治療は、発作が起きないよう予防するための長期管理コントローラー)と、発作が起きたときにそれを止めるための発作治療リリーバー)の2つに大別される。副腎皮質ステロイドは、気管支喘息が軽症であっても使用が推奨されており、コントローラーとして吸入剤や経口剤が、リリーバーとして経口剤や注射剤が使われている。気管支喘息に適応のあるフルチカゾン製剤はすべて吸入剤であり、コントローラーとして発作を予防するために用いられる。

先発医薬品としてはフルタイ®、アニュイティ®、アドエア®フルティフォー®、レルベア®が該当する。このうち、アドエア®フルティフォー®、レルベア®は気管支を拡させる作用のあるβ2作動が配合されている。また、アドエア®は慢性閉塞性肺疾患(COPD)にも適応。フルタイ®COPDに適応外使用される。

アレルギー性鼻炎

アレルギー性鼻炎は、鼻に入った異物を排除しようとして、過剰な免疫反応を起こしている状態。ハウスダストダニが原因となって起こる通年性アレルギー性鼻炎、花粉が原因となって起こる季節性アレルギー性鼻炎(花粉症)に分類される。症状としては、くしゃみ、鼻漏(鼻水)、鼻閉(鼻づまり)などがある。

フルチカゾンなどの副腎皮質ステロイドは、噴用の点鼻液として、中等症以上の通年性アレルギー性鼻炎、軽症以上の季節性アレルギー性鼻炎に用いられる。必要に応じて、抗ヒスタミンロイコトリエン拮抗などと併用。

先発医薬品としてはフルナーゼ®、アラミスト®が該当する。このうち、フルナーゼ®は血管運動性鼻炎にも適応。

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2019/08/25(日)20時更新