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認知症(dementia)とは
『一度発達した知的機能が、脳の器質的障害によって広汎に継続的に低下した状態のことである』
⇒つまり脳由来の後天的な認知機能障害のことを指す。
いままでは『痴呆』『痴呆症』と呼んでいたが2004年の厚生労働省の用語検討会で言い換えが決まり、2007年頃までには言い換えがなされた。現在は認知症患者が認識している五感を疑似体験する啓もう活動も行われている。
※器質的とは脳に病理学的な変化が認められることを意味する。
※「ぼけ」は医学用語ではない。
概要
以下の5つが診断基準として言われることが多い。
認知症を呈する脳の器質的疾患（一部）
アルツハイマー病、ピック病、レビー小体型認知症 パーキンソン病、ハンチントン病、進行性核上性麻痺 脊髄小脳変性症 |
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| 血管性 | 脳梗塞、脳出血、多発性脳梗塞、ビンスワンガー型認知症 |
| 感染症 | 進行麻痺、各種の髄膜炎、各種のウイルス性脳炎、クロイツフェルト、ヤコブ病 |
| 腫瘍 | 原発性腫瘍、転移性腫瘍 |
| 外傷性 | 慢性硬膜下血種、脳挫傷後遺症 |
| 脱髄性・炎症性 | 多発性硬化症、急性散在性脳脊髄炎 |
| 先天性代謝性 | 肝レンズ核変性症、白質ジストロフィー |
| 中毒性 | 一酸化炭素中毒、水銀中毒など |
| その他 | 正常圧水頭症 |
脳疾患による症候群であり、通常は慢性あるいは進行性で、記憶、思考、見当識、理解、計算、学習能力、言語、判断を含む多数の高次皮質機能障害を示す。意識の混濁はない、アルツハイマー病、脳血管性疾患、一次性あるいは二次性に脳を障害する他の病態で呈する。
A．多彩な認知障害の発現で、それは以下の両方により明らかにされる。
1）記憶障害（新しい情報を学習したり、以前に学習していた情報を想起する能力の障害）
2）次の認知機能の障害が１つ以上ある：
(a)失語（言語の障害）
(b)失行（運動機能は障害されていないのに，運動行為が障害される）
(c)失認（感覚機能が障害されていないのに、対象を認識または同定できない）
(d)実行機能の障害（計画を立てる、組織化する、順序立てる、抽象化する）
B．上記の認知障害は、その各々が、社会的または職業的機能の著しい障害を引き起こし、また、病前の機能水準からの著しい低下を示す。
認知症と誤りやすい病態
| 病態 | 特徴 |
|---|---|
| 薬剤性障害 | 向精神薬や抗パーキンソン薬などの投与による、ぼんやりとした不活発な状態 |
| 解離性障害 | 子どもっぽく的外れ応答を示す心因性の退行状態で、ガンザー症候群ともいう |
| うつ病・抑うつ状態 | 日内変動を伴う悲哀・抑うつ気分を有し、抗うつ薬で改善する |
| 廃用性認知症 | 長期間、刺激の乏しい環境下に置かれて生じる廃用症候群である |
| せん妄 | 軽度の意識障害が変動し、不穏・興奮、見当識障害や記憶障害がみられる |
| 健忘症候群 | 理解力・判断力が保たれるものの、著しい健忘や作話を有する |
その他
本人・周囲の意図せず外出・徘徊してしまう場合もある。
昼間であってもパジャマやスリッパで散歩しているなど、不審な場合は注意・通報したほうが良い。
老人ホームなどは杖やお守りといった所持品にGPS装置を付与したり、防犯ゲートのように出入り口でブザーが鳴るといった対策を行っている場合もある。
関連動画
関連リンク
- 日本認知症学会
- 日本認知症ケア学会
- 認知症なんでもサイト
- 認知症を理解する(厚生労働省政策レポート)
関連項目
参考文献
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