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医学記事 ニコニコ大百科 : 医学記事
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AEDとは、医療器具の一種である。Automated External Defibrillator(自動体外式除細動器)の略。

概要

心室細動という致死的な不整脈に対し、電気ショックを与えることで心拍の正常化を図る機械である。

心室細動を起こしている心臓は、心筋の各細胞がお互いに電気信号を発し合い、急速にエネルギーを消耗しつつも、本来の拍動を起こす電気信号の効果が消えている状態である。この状態にある心臓血液を送り出すがなく、心筋を動かすためのエネルギーも急速に消耗を始めている。医学的には広義での「心停止」状態と見なされる状態の一つであり、エネルギー全に使い果たして、心静止に陥る(=本当に心臓が止まってしまう)前に、この「電気信号の発し合い」を止めさせなければ、患者は死に至る。

AEDでは、この状態にある心臓に対して必要に応じて電気ショックを与え、異常電気信号を全て消し去った(脱分極と言う)上で、本来の拍動を起こす電気信号によって心拍が正常化することを期待する。乱暴な言い方をすれば、電気ショックで一だけ心静止させる機械である。

元々は医療機器として、医師しか使用が認められていなかった機材である。2002年に高円宮王が心室細動で急逝した事件などを受け、2004年より非医療従事者へも開放された。現在ではなどの人が多く集まる場所への衆AEDとして設置が進んでおり、実際にAED施術により救命される事例も増えてきている。

なお、病院で使用される、手で握り持つタイプの電極で電気ショックを与える機材は、純に「除細動器」と呼ばれる(時折映画などで、心静止した患者に電気ショックを与える場面が見られるが、これは間違い。後述する通り、除細動器は心室細動を止めるために使用されるもので、心静止状態には適用できない。これはAEDも同じ)。また、心室細動を起こしかねない病気を持っていることが判っている患者向けに、ペースメーカーのように体内に埋め込むタイプの除細動器も存在する(ICDと言う)。

また、心停止には大きく分けて4つの状態があるexitが、AEDが有効なのはこのうちの心室細動と脈性心室頻拍だけであって,心臓全に止まってしまっている状態である心静止には効果がない。心室細動以外ではAEDは電気ショックが不必要な旨のメッセージを喋るので,この場合胸圧迫(いわゆる心臓マッサージ)のみを続け、救急車の到着を待つことになる(人工呼吸は基本省略。詳細は心肺蘇生法を参照)。ただしこの場合でもAEDが適切な処置を音示してくれることが多く、また外観的に心室細動なのか心静止なのか(あるいは別な疾患なのか)は見分けが付かないため(倒れた人間の当たりにして慌てていれば尚更であろう)、とにかくAEDをつなぐ、というのは有効手段であることには変わりない。下手の考え休むに似たり、である。

消防署などで使い方を含めた講習が行われていることが多いので、出来る限り受講しておくとよい。

実際の使用法

警告
以下に示す手順は、あくまで一般的な手順です。
実際の使用局面では一刻を争うため、公式な講習や訓練を受けることを強くお勧めいたします。
この手順のみを参考にして施術し、救命に失敗した場合でも、責任は負いかねます。
  1. 意識があるかどうかを確認する。
  2. 救急車を呼び、AEDをケースから取り出す。
    即座に心臓マッサージを始めることになるので、周囲にいる人に通報やAEDの運搬をお願いするとよい。
    • 設置場所によっては、AEDをケースから取り出すとサイレンが鳴りいたり、防災センターや警備室に通報が行われて緊急事態発生を知らしめるようになっていることもある。
  3. 呼吸の有を確認する。この時、普通の呼吸をしていると判断できない場合は呼吸なしと見なす
    • いわゆる死戦期呼吸(しゃくりあげるような、ゆっくりとした呼吸)をしている状態を、呼吸ありと誤認することが多いため。こと心室細動発生時は死戦期呼吸になるケースが非常に多い。
  4. 圧迫(心臓マッサージ)を行う。胸の中心部に両手を重ねて当て、1分間に100回以上のペースで、5cm程度胸が沈み込むように押し込む(正確に測れる訳ではないので、だいたいでよい。とにかく「強く押す」ことだけを意識する)。
    また、CPRの訓練を受けており、 完璧に行う自信がある場合のみ、気確保・人工呼吸を行う。
    AEDか救急隊が到着するまで繰り返す。かなりの体力勝負なので、複数人で交代しつつ行うとよい。
  5. AEDが到着したら、電を入れ(ふたを開けるだけで電が入るようになっている場合もある)、パッドを患者の体に貼りつけ、AEDと接続する。貼り付ける場所はパッドに絵が描いてあるが、概ね「体毛が少ない部位を狙い、心臓を挟むように貼る」こととなる(毛深い患者のために剃が入っている場合もある)。
    同時に、患者が身につけている金属類は外す。湿布を貼っている場合ははがす。濡れている場合は拭き取る。
    上衣を脱がせることになるので、余裕があれば周囲に人垣を作ってもらうとよい。
    ここからはAEDから音示が出るようになっている場合も多い。
  6. AEDが心電図の計測を始める。計測を妨する虞があるため、この間は患者から離れる。
  7. AEDが要除細動と判断すると、その旨を音や表示などで警告する。
  8. 患者から離れていることを確認し、AEDの起動ボタンを押す。電気ショックが発動する。
  9. 心臓マッサージを再開する。
  10. 以後、救急隊が到着するまで7~9を繰り返す。
    AEDの電は切ってはいけない。また、パッドを貼りなおしてもいけない。(病院到着後、医師がAEDに記録された心電図を見て治療を行うため)

責任について

AEDの使用局面は即ち患者の生死に直結する事態であることもあり、「AEDを使っても助けられなかった場合、責任を問われたりしないの?」と心配するがよく聞かれる。

救助者は民法第698条(緊急事務管理)刑法第37条(緊急避難)によって守られており、AED施術や心肺蘇生法は医療行為として医師法に問われることもない。

心室細動は一刻もい治療をしないと、生命障害といった重い後遺症にかかわる。
不慣れな救命活動を行うのは勇気が必要であるが、責任を恐れてする必要はない。

なお、このことを法的により明文化するために、俗に「善きサマリア人の法」と呼ばれる法を立法化すべきであるとするもある。

なお、男性女性に対して使用する際に、セクシャルハラスメントだと騒がれたという噂が定期的に持ち上がることなどから(2023年現在実際に刑事告訴や提訴に至った事例はない)、男性女性に対しての使用をするという意見もあるが、これについては、現場で「そこのの長い女性の方、AEDの操作を頼みます」などと周囲の女性の協を得て自分から使用しないようにする、といった方法で回避は可
実際、自動車教習所などでAEDを使う講習の際は周囲の協を仰ぐ事を前提として「そこのの方」や「メガネのあなた」といった外見的な特徴などで作為に名して協を頼むように導している(名前や肩書きなどを気にしていては助かる命も助からなくなるという観点)。

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1358 ななしのよっしん
2024/05/24(金) 20:33:48 ID: TMMKUMyBoT
>大切に思う女性AED痴漢を恐れる人に見捨てられて救護されず死んでも「救護されなかったのは仕方のないことだ!全てはAED痴漢冤罪が悪いんだ!」と思えるくらい覚悟できてるのかと思ってたけど(>>1259

救護という“善意”の行いを“正義感”と履き違えている上に、低評価の理由を勝手に妄想してるからじゃないの。も否定してない道徳心や倫理観を持ち出して、相手の偶像を拵えるのは藁人形論法というのですよ。
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1359 ななしのよっしん
2024/05/25(土) 23:28:22 ID: xVQVob0BTl
AEDが鎮火したから今度は小児科医ですかい?叩き相手探しに必死ですなwwwwwwww
https://x.com/n8zSbuCItkxU4A8/status/1793262517336367418exit
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1360 ななしのよっしん
2024/05/27(月) 15:40:49 ID: 3DCxGpwPgE
医療行為をを脱がせようとするのは変態です
医療行為、救命行為を装った性加を防ごう
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1361 ななしのよっしん
2024/05/29(水) 07:30:02 ID: TmtaCQkcqs
>その上セクハラ々のデマまで拡散・浸透してしまったんだから

ほんまフェミは反省して欲しい
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1362 ななしのよっしん
2024/05/29(水) 07:52:33 ID: JhIgV5xxwD
医師や救護人は加害者だ」っていう理屈の立て方がおかしいと思えないのはなんででしょうね
尊厳を守ろう、制約のもとどうすればいいか工夫を考えてこうでいいじゃないかと
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1363 ななしのよっしん
2024/06/02(日) 20:21:51 ID: 2B8X+M86AT
よく考えたらAEDで人助けして仮に訴訟されたとしてそれで社会的立場がどうこうって実際どれくらい起こりえるんだろ

あの人、性的暴行をしたとかで訴えられたらしいよ→マジ最低じゃん‼︎
になるのはまだわかるとして
あの人、AEDで助けた人から猥褻行為で訴えられたらしいよ→ハア︎助けた相手訴えるとか相手の人おかしいでしょ‼︎
ってなるのが普通じゃね?AEDによる訴訟のリスク々が少しずつ言われてる昨今なら尚更
寧ろ訴訟リスクを恐れず見て見ぬ振りもせず人助けをした立な人として賞賛されそうなもんだけど

寧ろ訴えた側が、恩知らずな人プラス余計見て見ぬ振りの人を増やしかねない考え方の人として周りからの評価がガタ落ちしそうな気がする
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1364 ななしのよっしん
2024/06/02(日) 20:43:34 ID: 5s64EzD8gb
>>1363
その普通が成立するかどうかの賭けに自分の人生(下手すると家族人生含む)を賭けたくないって意見が男側にはあるって話なんですけど
ロジックだけで言うなら本当にやる価値ない

確かにやる人もいるでしょうが、それはその人が一般的な人間だからやるのではなくとても立人間だからやるのだということを忘れないでほしいも
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1365 ななしのよっしん
2024/06/02(日) 22:30:13 ID: 2B8X+M86AT
>>1364
誤解させたならごめんだけど別にリスクがあるから人生賭けたくないって考えを否定してるわけじゃないのよ
文字通り、どれくらいの確率で起こりえる事なのかなっていう純な疑問
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1366 ななしのよっしん
2024/06/06(木) 18:07:33 ID: TMMKUMyBoT
2B8X+M86ATさんの仰る旨は理解できるのだけど、一方で医師の診察について患者へ不快感を与えないとか、草津市長冤罪事見られる様に、女性側が男性告訴することに対して事実関係を精することなく“勇気ある告発者”として認められる非対称性があるのも事実なんですよ。い話、いくらでも話をでっち上げられる。
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1367 ななしのよっしん
2024/06/06(木) 18:34:35 ID: d6paCEglmf
>>1356
「回り回ってお前らの大切な女性が〜」って論法自体が相手を咎めたり脅迫したりして余計に反発されるだけの理屈なので眼視されてるだけしょ
弁護士先生の「間接的殺人者」呼ばわりと一緒で、善意で成り立ってる一般人による救命行為を普及したいはずなのに、バカにしたり攻撃したりで説得できるはずない本末転倒の愚行

わざわざ意見するくらいなら身内の女性のことにも考えが及んだ上でそれでもいざ自分がAED使用するとなったらを・敬遠するって人が大半だろうし今更でしかない
中には大切な女性が精的・物理的に存在しない人だっているだろうしね
そういうとこに考えが及んでない
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