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パーキンソンビョウ

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医学記事 ニコニコ大百科 : 医学記事
※ご自身の健康問題に関しては、専門の医療機関に相談してください。

パーキンソン病とは、中質にあるドパミン神経細胞が脱落することによる中枢神経系疾患である。

人口の高齢化とともに漸増しつつあり、神経難病のなかでは患者数が最も多い疾患である。

概要

発症

パーキンソン病は、通常初老期以降に発症し、だいたい全人口の0.1ほどが発症してるといわれる。

原因としてはαシヌクレイン遺伝子の変異によってタンパク質が固まりやすくなってしまったり、不要なタンパク質を捨てるパーキンタンパク質異常など遺伝的な要因のほか、有な説として「神経説」がある。MPTPという神経に入り込んで酵素によりMPP+という形に代謝されると、ドパミン神経エネルギーATP)を産生するためのNADPデヒドロゲナーゼという酵素を阻してダメージを与えるとされており、パーキンソン病を研究するきっかけになった。

また患者のからは「レビー小体」と呼ばれる特異な物質が検出されるため、これが関係しているとも考えられている。

症状・経過

動作が緩慢になる寡動(悪化すると動)、手足が歯車のような動きになる筋固縮、手足が震える振戦、バランスを崩しやすくなったり、よろけたり突進したりするようになる姿勢反射障、などの運動が4大症状である。これらはまとめてパーキンソニズムと呼ばれる。

10年~15年の経過で寝たきりになる。進行とともに抑うつ症状や自発性の低下、思考過程の緩慢化、精緩慢あるいは、精動などの症状が出現することが少なくない。

難しく書くとあれだが、動かない動けないといった症状が一番多い。漫画などでお年寄りの手がプルプル震える描写があるが、あれもパーキンソン病の症状の一つ(振戦)である。(ただし他の神経疾患でも手が震えることはあるので断定は出来ない)

顔の筋肉も動かしにくくなるため、病気が進行するといつも伏しがちで、何が起きても無表情といった状態になりやすい。このため呆けたのではないかと間違われてしまうことがある。長く呆け老人扱いすることで、認知症うつ病を併発してしまうこともあり、悪循環である。

反応が鈍くなっても反応しないわけではない。「おじいちゃんトイレ行く?」と聞いても、返事がいために行く気がないと誤解されてしまうことがあるが、数十待つことで「行く」と答えが返ってくることもある。

治療

神経化学的には、質線条体路の障ドパミンが減少するため、L-ドパなどのドパミン原料の補充やドパミン作動などによる物療法が行われている。

要するに飲みなさいってことである。これらパーキンソン病関連のは、飲むことで症状が一時的に緩和されるが、が切れると元に戻ってしまう。長期的に飲み続ける必要が出てくるが、その結果の効きが悪くなったり、副作用が出たりすることもある。特徴的なものとしては、が効く時間が短くなり、飲んだ直後はが効きすぎ、その後適度な状態になるがそれが長持ちしなくなってしまうというウェアリングオフというものがある。

物療法に副作用は付き物であるが、一般的な副作用体に現れるのに対して、パーキンソン病副作用運動・精にも現れるのが特徴。具体的にはジスキネジアというからだが勝手に動いてしまう状態や抑うつ、つまりローになってしまうことがある(実際、抗うつ薬と併用できないもある)。また、神経に作用するであるため仕方がないことなのだが、による治療をしている人は抑制がきかなくなり、お金無駄遣いしてしまったり、ギャンブルにはまったり、性欲が高まってセクハラしたりと様々な問題行動を起こしてしまうことがある。用者自身は気づかないので、おかしいと感じたら周囲の人間医師に相談しよう。

なお、L-ドパを急に中断すると高熱や意識障、腎不全などが生じる悪性症候群が起こる可性があるので、医師に相談せずに勝手に中断してはいけない。

また現在は、正常なドパミン神経移植や、ドパミン産生を可にする遺伝子の導入などの治療も模索されている。

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最終更新:2019/09/16(月) 19:00

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