境界性パーソナリティ障害とは (キョウカイセイパーソナリティショウガイとは) [単語記事]

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境界性パーソナリティ障害(Borderline Personality Disorder,BPD)とは、パーソナリティ障害の一つである。DSM-5基準では演技的・感情的で移り気とされるクラスターB群内の一類型となっている。

概要

ボーダーラインとも呼ばれている。特徴として、自分自身のイメージ、対人関係、行動、感情など広い範囲にわたる不安定さがあげられる。感情の不安定さがある。また、人に気を引くために、リストカットなどの自傷行為などを繰り返すことがある。自覚症状は抑うつ感が中心である。抗うつ薬の効き目はあまりなく、自殺のために使用するケースが多い。

BPDの多くは思春期に発症するものであり、１６歳以上に診断がなされるものとしている。つまり、後期思春期ないし成人期に見られやすく、３０歳代になると次第に改善が見られる。３０代後期には安定すると言われる。

これはBPDの病因が、発達時の混乱、自我同一性の拡散と関連があるからではないかと考えられる。それ以前にも兆候が見られるが、BPDは思春期に発症し、２０歳付近で何らかの問題が生じることの多い障害である。また、「幼少期のトラウマ体験」と「生理学的な脳の脆弱性」が指摘されており、幼少時よりの長期間に及ぶ否定され続けた（あるいは肯定されない）経験と生物学的な脆弱性の相互作用によって生じると言われている。

境界性パーソナリティ障害（６）: See-Saw日記　より引用

疫学調査では、人口の1～2％程度に存在し、女性が男性の２倍いると言われています。また本疾患患者の増加も指摘されています。精神科外来患者の約5％強、精神科入院患者の約20％と推定されています。患者の75％が女性であり、気分障害（感情障害）や物質関連障害などを合併することも多く確認されます。

境界性パーソナリティ障害（BPD）（2/7存在、原因）：心理カウンセリングのIFF（アイエフエフ）　より引用

診断基準

成人期早期に始まり、様々な状況で明らかになる、対人関係、自己像、感情の不安定および著しい衝動性の広範な様式で以下のうち5つ（またはそれ以上）で示される。

1.　現実に、または想像の中で見捨てられることを避けようとする気違いじみた努力。( 注: 基準5で取り上げられる自殺行為または自傷行為は含めないこと)
2.　理想化と脱価値化との両極端を揺れ動くことによって特徴づけられる不安定で激しい対人関係様式。
3.　同一性障害：著名で持続的な不安定な自己像や自己観。
4.　自己を傷つける可能性のある衝動性で、少なくとも２つの領域にわたるもの。（例：浪費、性行為、物質濫用、無謀な運転、むちゃ食い）
5.　自殺の行為、そぶり、脅し、または自傷行為のくり返し。
6.　顕著な気分反応性による感情不安定性。（例：通常は２～３時間持続し、２～３日以上持続することはまれな強い気分変調、いらいら、または不安)。
7.　慢性的な空虚感。
8.　不適切で激しい怒り、または怒りの制御の困難。（例：しばしばかんしゃくを起こす、いつも怒っている、取っ組み合いのけんかをくり返す）
9.　一過性のストレス関連性の妄想様観念、または重篤な解離性症状。