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狭心症(きょうしんしょう)とは、心筋が虚血に陥ることで生じる胸痛を主徴とする疾患である。
狭心症は、虚血性心疾患の一つ。心筋の酸素の消費量が供給量を上回ることで、一過性の心筋虚血(酸素不足)状態となる疾患。一般に、圧迫感のある、締め付けられるような胸の痛み(狭心痛)を伴う。痛みは肩や腕などにも広がる(放散痛)。痛みは数分、長くとも15分程度で治まるが、さらに痛みが持続する場合は心筋梗塞(心筋が壊死してしまった状態)が疑われる。狭心症は心筋梗塞の前段階と考えられる。
心臓は、心筋を周期的に収縮させることによって、血液を全身に送り出すポンプとしての機能を果たしている。これには大量の酸素が必要であり、心筋への酸素供給は冠動脈によって賄われている。しかし、動脈硬化による血管の狭窄や血栓の形成によって冠動脈の血流量が低下すると、心筋への酸素供給量は減少する。また、冠動脈の血管内皮細胞の機能障害(血管拡張作用のある一酸化窒素の産生障害など)で冠動脈が攣縮(痙攣性の収縮)を起こすことでも酸素供給量は減少する(冠動脈スパスム)。さらに、運動時、食後、緊張時など、血圧が上昇したり心拍数が増加したりするときは、心仕事量が増えるために心筋の酸素消費量が増加する。これらを要因として、酸素の需要が供給を相対的に上回ったとき、心臓は一時的に虚血に陥り、狭心痛や放散痛を引き起こす。
ただし、高齢者や糖尿病患者は、自覚症状のない、無痛性の狭心症(無症候性心筋虚血)を発症することがある。この場合、自覚症状がないために発見が遅れることが多く、予後は悪い。
狭心症および心筋梗塞の危険因子として、高血圧症、脂質異常症(とくに高LDLコレステロール血症)、糖尿病、喫煙、肥満などが挙げられる。狭心症だけでなく多くの疾患の要因となるため、これら危険因子を除去することが望ましい。
数分間持続する胸痛発作がある場合、狭心症が疑われるため、心電図検査を主とした臨床検査を行う。
心電図検査では、非発作時の心電図は正常であることが多いため、運動負荷をかけて心電図の変化を誘発する。心電図を記録しながら、トレッドミル(ルームランナー)の上を歩いたり、エルゴメータ(自転車のようなペダルの付いた装置)をこいだりする。徐々に速度や傾斜を上げる、またはペダルを重くすることで負荷を掛け、発作時の心電図変化を記録する。
日常生活の中で、あるいは睡眠時に起こる発作の心電図は、ホルター心電図によって記録する。レコーダーが一体化した小型の心電図記録装置で、24時間携帯して記録する。
ほかには心筋シンチグラフィや冠動脈造影(心臓カテーテル検査)などが行われる。心臓カテーテル検査では、心臓の冠動脈までカテーテルを挿入し、直接造影剤を注入することで、狭窄の部位と程度を調べることが可能だが、侵襲性が高い。
血液検査では、クレアチンキナーゼ(CK-MB)、トロポニンT、AST(GOT)などから心筋梗塞、不安定狭心症との鑑別が可能。心筋梗塞では心筋細胞の壊死によって、これらのタンパク質が血中に逸脱するため、それぞれ値が上昇するが、狭心症では上昇が見られない。
狭心症の発作の要因は、心筋への酸素供給不足と、心筋の酸素需要増大である。したがって、狭心症の薬物療法の基本は、酸素の供給を増やす(冠動脈を拡張させる、冠攣縮を抑制する)薬物や、酸素の消費を抑える(心仕事量を低下させる)薬物の投与である。
以下に主な狭心症治療薬を掲載するが、すべての狭心症に有効とは限らない。場合によっては悪化させるおそれがあるため、自分の判断で飲んではいけない。必ず医師や薬剤師の指導を受け、自分に交付されたものを、用法・用量を守って服用すること。
掲示板
1 ななしのよっしん
2021/02/01(月) 22:23:21 ID: m0b8P6QH6t
なんでこんな記事があるんだwww
しかも妙にためになるし
2 ななしのよっしん
2022/09/11(日) 11:56:49 ID: iqEEt6eliL
どうも初期の狭心症っぽいし自殺の代わりにこのままストレスと不摂生で心筋梗塞まで悪化させたいんだけど
強制される健康診断で心電図取られてぎゃあぎゃあ言われないか心配してた
>心電図検査では、非発作時の心電図は正常であることが多いため、運動負荷をかけて心電図の変化を誘発する。
そうなのでデフォルトの健診では手遅れになるまで引っかからなそうで一安心…
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最終更新:2024/04/25(木) 23:00
最終更新:2024/04/25(木) 23:00
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